在养老院摔伤谁负责：责任按过错分

老人摔了，家属第一句常是"人交给你们了，你们就得负责"。法院不这么算。翻一批公开判例，机构担六成、五成、三成、两成、一成五、一成的都有，判机构全责的很少见。责任是按过错算出来的，不是按谁更让人心疼算的。

《民法典》第一千一百九十八条第一款把安全保障义务压在经营场所、公共场所的经营者和管理者身上：未尽到义务造成他人损害的，应当承担侵权责任。养老机构被法院明确划进了这一条。

一条路走违约，一条路走侵权

老人和机构之间先有合同。《养老机构服务合同》写明了服务内容、护理等级、收费标准和违约责任。服务不到位，家属可以按《民法典》第五百八十二条主张瑕疵履行的违约责任。福州长乐那起走的就是这条路，法院点明机构并非直接导致老人摔倒，但没能确保应急呼叫设备触手可及，也没建立高效的响应流程，属于瑕疵履行。

走侵权是另一条，能主张精神损害抚慰金，家属起诉时多选这条。中国政法大学民商经济法学院教授席志国提到，国内没有专门管养老服务合同的单行立法，法院审理这类纠纷时会参照委托合同的规则。两条路不冲突，比例最后落在同一个问题上：机构错在哪儿。

担重责的两种情形

一种是把场所里的隐患留在原地。四川省成都市双流区人民法院判过一起：某养老中心院内通向大门的路上有个井盖，高出周边地面几公分，正对大门进出口。马某某去卫生间的途中被绊倒骨折。法院认定该中心没有对经营场所做适老化改造，担60%赔偿责任，判赔五万零六百九十九元六角九分，双方都没有上诉。

2023年9月1日起施行的《无障碍环境建设法》第四十四条第二款规定，与残疾人、老年人相关的服务机构应当配备无障碍设备，在生活照料、康复护理等方面提供无障碍服务。适老化改造由建议变成了法定义务。

另一种是风险评估做了，措施没跟上。北京市丰台区人民法院那起，88岁的重度失能老人吕某由家属代为签约，家属明确拒绝做保护性约束，还签字承诺一切后果由家属承担、不追究养老院责任。入住第10天凌晨老人摔在院内，右股骨粗隆间骨折，构成八级伤残。法院判机构担15%，理由是机构尽到了风险告知义务，却没加装床栏、没提升夜间巡视频次、没调整床位布局、没配备防跌倒辅具，等于放任危险状态持续。

责任轻的那一头，看老人自身条件

三亚那起，苏大爷以"全自理老人"的标准入住，机构按三级护理收费，后来在洗澡时摔倒昏迷。三亚市城郊人民法院一审认定服务机构担50%，苏大爷自担50%；家属上诉要求再赔93万余元，三亚市中级人民法院二审认为，机构没能举证证明它在这个极有可能发生危险的自行洗澡事项上做过合理规划、安排、引导、预防、劝阻或协助，老人对自身安全也有注意义务，双方过错相当，驳回上诉，维持原判。

福州长乐那起判得更轻。年近九旬的老人摔在房间里，机构十五分钟后巡查经过该楼层，才从旁边老人口中得知，半小时后才联系家属。法院认为，摔倒本身没有证据证明是机构提供的服务和安全条件不合规造成的，但老人摔倒后没能及时获得帮助，机构在这部分没尽到谨慎勤勉义务，判担10%，福州中院二审维持。

张家界市永定区人民法院那起，老人入住首夜从床上摔落，机构没安排夜间专人陪护，家属提过的换床垫建议也没被采纳，法院酌定机构担15%。

签字也不能把所有责任推出去

四川达州那起，入住的田某已达中度失能，进食时发生噎食，机构没能第一时间作出准确判断并采取及时恰当的急救措施。双方补充协议里写着：凡不是护工虐待打骂所导致的意外受伤或生病、死亡，均由乙方全权负责，与甲方无任何责任关系。达州市中级人民法院认定，这是预先免除人身损害责任的免责条款，应属无效。噎食是强制性国家标准里点名的风险之一，机构对入住老人的救治义务是法定的，不因约定而免除，最终维持一审的30%赔偿责任。

依据在《民法典》第五百零六条：合同中造成对方人身损害的免责条款无效。民政部、中央政法委、最高法、最高检、公安部、司法部2020年7月27日印发的《关于规范养老机构服务行为 做好服务纠纷处理工作的意见》（民发〔2020〕89号）也写明，机构可以向老年人或其代理人提供风险告知书，但不得以格式条款不合理地免除或者减轻自身责任。

从摔倒到送医那一段，单独算账

湖南的三个判例值得单看。长沙一位老人吃早餐时从椅子上摔下，机构拖了三个小时才打120，老人没能救回来，法院判机构担40%。衡山一位老人清晨七点在卫生间摔倒，机构先喊院长、又乱打针，八点才通知家属，家属十点赶到才拨120，法院判机构担20%。岳阳一位老人签的是"中级护理"，约定如厕要帮忙，半夜摔成九级伤残，机构说"两小时一巡查"却拿不出监控，怪老人没按呼叫铃也拿不出护理记录，法院判机构担30%。

三起案子里摔倒的原因各不相同，比例差得也不小，共同点是救助晚了、记录缺了。民发〔2020〕89号要求机构做好护理日志记录，及时、准确、完整地记录照料护理和服用药物等事项；因抢救急危重症没能及时记录的，事后要据实补记并注明。

机构该做什么，标准里写着

GB 38600-2019《养老机构服务安全基本规范》，2019年12月27日由国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会发布，2022年1月1日起实施，是我国养老服务领域第一项强制性国家标准，全文强制。标准要求在老年人入住前做服务安全风险评估，覆盖噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外九项，业内叫"九防"。

《养老机构管理办法》（民政部令第66号）2020年11月1日起施行。第四十六条列了九种可由民政部门责令改正、给予警告、情节严重的处三万元以下罚款的情形，其中三条与摔伤纠纷直接相关：未建立入院评估制度或者未按照规定开展评估活动的，未按照有关强制性国家标准提供服务的，未依照规定预防和处置突发事件的。

出事以后要留住的东西

• 监控。89号文要求机构在出入口、接待大厅、值班室、楼道、食堂等公共场所安装视频监控，经书面同意可在老年人居室内安装，并妥善保管资料。家属要尽早提出调取和固定。

• 护理日志、交接班记录、紧急呼叫记录、异常事件报告、值班记录、门卫记录。这些是判断机构有没有按时巡查的直接证据，岳阳那起就吃了这个亏。

• 入院评估表和服务协议。评估等级决定机构该尽多高的注意义务，"自理"这个类型不等于免责。

• 伤残鉴定意见书和费用票据。鉴定通常在治疗终结或者伤情稳定后做，护理期、营养期会一并写进意见里。

投诉或者起诉之前，打12348公共法律服务热线咨询不收费。

在养老院摔伤谁负责，答案既不是"养老院全赔"，也不是"老人自己认"。机构有没有把场所里的隐患清掉、有没有按评估等级安排看护、老人摔倒以后多久发现多久送医、护理记录拿不拿得出来，这几件事一件一件摆到判决书上，比例就出来了。